Exercício e hipoglicemia

O nível recomendado de glicose no sangue é de, pelo menos, 120 mg/dl, antes de se iniciar o exercício físico, para evitar a hipoglicemia. Poderá ter de efectuar testes de glicose no sangue repetidamente, com intervalos de cerca de 30 minutos, para determinar se o valor de glicose no sangue está a baixar ou a subir, antes de iniciar a prática de exercício físico. Se o valor de glicose no sangue for < 90 mg/dl, não crescente, e a actividade for essencialmente aeróbica, existe um risco elevado de hipoglicemia durante a prática de exercício físico. Se tiver tido um episódio de hipoglicemia antes da prática de exercício (mesmo que tenha ocorrido na noite anterior), poderá correr um risco acrescido de hipoglicemia durante a actividade física. Ao praticar exercício físico 2 horas antes de uma refeição, deverá ter de baixar 30% a 50% a dose bolus. Em caso de exercício físico prolongado (90 minutos ou mais), poderá ser necessária uma redução maior.

De acordo com um estudo realizado, os praticantes de esqui corta-mato, com diabetes Tipo 1, conseguiram aguentar várias horas depois de terem reduzido a dose pré-prandial de insulina em 80%, em comparação com apenas 90 minutos quando a dose foi reduzida em apenas 50%. Algumas pessoas consideram que baixar a dose pré-prandial de insulina poderá provocar uma subida inicial dos valores de glicose no sangue, prejudicando o seu desempenho. Nestes casos, provavelmente a melhor opção será fazer refeições ricas em hidratos de carbono, em vez de reduzir a dose, obtendo assim um melhor desempenho. Depois de exercitar os músculos das pernas, a insulina injectada na coxa será absorvida mais rapidamente pelo tecido subcutâneo (visivelmente mais rápida com insulinas de acção curta do que com insulinas de acção rápida). Ao injectar a insulina, evite atingir o músculo, pois a insulina será absorvida muito mais rapidamente, aumentando o risco de hipoglicemia. É importante não esquecer que a prática de exercício por si só não baixa o nível de glicose no sangue. Para que tal aconteça, é necessário que a insulina esteja presente.

A insulina é necessária para que a glicose da corrente sanguínea seja absorvida pelas células musculares. Num adulto e durante a prática de exercício físico normal, a taxa de captação de glicose pelos músculos é de, aproximadamente, 8 a 12 g por hora, atingindo mais do dobro durante a prática de exercício físico intenso. Os níveis das hormonas, adrenalina, glucagon e cortisol presentes na corrente sanguínea aumentam durante a prática de exercício físico. A glicose é libertada pelo fígado que, por sua vez, produz mais glicose a partir das proteínas. Se o fígado não conseguisse aumentar a produção de glicose, o nível de glicose no sangue diminuiria cerca de 2 mg/dl por minuto durante a prática de exercício físico, desencadeando uma hipoglicemia. Um nível elevado de insulina no sangue inibe a produção de glicose no fígado, o que, por sua vez, aumenta o risco de hipoglicemia. Nas pessoas sem diabetes, o nível de insulina no sangue diminui durante a prática de exercício físico.